Behandling og forebyggelse af ar med silikone

En “evidensbaseret metode til behandling af ar ... understreger silikonegelens primære rolle ... ved behandlingen af mange forskellige typer abnorme ar.” [1]

• I en metaanalyse af 27 forsøg og resultater fra 8 randomiserede kontrollerede forsøg, har silikonegel vist sig at være sikker og effektiv ved behandlingen af hypertrofiske ar og keloider.
• Bedst i praksis, i mange tilfælde; involverer anvendelsen af en mindre radikal terapi i god tid for både behandling og forebyggelse
• Silikone er den eneste ikke-invasive mulighed, for hvilken der findes evidensbaserede anbefalinger til både behandling og forebyggelse af ar.
  
• Silikone er anbefalet som den primære terapi til behandling af:
• Lineære hypertrofiske ar
• Keloider
• Udstrakt brandsår med hypertrofi
• Silikonegel kan bruges som monoterapi eller i kombination med andre terapier.

Behandling/omformning af ar

I de “Internationale kliniske anbefalinger til arbehandling” fra 2002 understreges silikonegelens og intralæsionale kortikosteroiders primære rolle [1]

Artype
Ikke fuldt udviklet hypertrofisk	Lineært hypertrofisk (kirurgisk/ traumatisk) ar	Mindre keloid	Ekstrem høj risiko for keloider	Udstrakt brandsår med hypertrofi
Primær behandling
Anvend forebyggelses- algoritme. Behandles som et hypertrofisk ar, hvis erytem fortsætter i > 1 måned	Silikonegel plader (2 måneder) Månedlige steroidinjektioner			Brands- årsafdeling
		Lokaliseret trykterapi, om muligt (3-12 måneder)
	Sekundær behandling
	Trykterapi	Laserterapi Kirurgi med adjunktiv påføring af silikonegel plader (2 måneder)		Trykforbinding  +/- silikonegel plader (6-12 måneder)
	Afdeling specialiseret i arterapi. Kombinations-/monoterapi. Primær: steroider, silikoner, trykterapi, kirurgi/transplantation Sjælden: Kryoterapi, radioterapi, laser, øvrige terapier

Forebyggelse af abnorme ar

Til forebyggelse af abnorme ar bør silikone betragtes som første profylakse, og bør startes, så snart operationssåret er lukket [1]

	Kirurgisk indgreb eller traume God kirurgisk teknik og sårbehandling reducerer risikoen for ardannelse
Risiko for ardannelse
Høj risiko	Øget risiko	Lav risiko
	Hypoallergenisk forbinding eller …	Patient bekymret?
		Ja	Nej
... Påføring af silikonegel i lag			Standardrådgivning